治疗方法:
西医治疗:
主要采用西医常规治疗,禁食,胃肠减压负压引流并记量,维持营养及水电解质平衡,应用抗生素抗感染治疗。
中医治疗:
以理气通腑中药组成:广木香6g,川楝子10g,炒莱菔子30g,炒枳壳6g,炒枳实10g,当归10g, 赤芍10g,厚朴3g,大黄10g,桃仁10g,红花6g,延胡索20g,芒硝10g(冲服)。
加减法:兼见发热,腹胀拒按,舌红苔黄,脉弦数,可加入红藤30g,败酱草30g,黄连3g,地丁草15g;恶心呕吐者,或加入砂仁3g,淡竹茹10g,半夏10g。
用法:每日1剂,每剂煎2次,浓煎成100ml,由胃管注入,注入后夹管2小时,停止负压吸引。每日2次,间隔6小时后重复1次。
本病中医称之为“关格”或“肠结”,并认为“肠为传化之腑”,其生理特点为泻而不藏,动而不静,降而不升,实而不满。治以通、降、下行为顺。多因寒热失调,饮食不节,过劳伤力,情志不舒等因素,使肠腑气机不和,血行瘀阻,传导失司,痞塞不通而为病,不通则痛,气滞则闭,气聚则胀,气逆则呕,故而痛、呕、胀、闭,舌质红苔薄白,脉弦。
以非手术治疗为首选。根据六腑以通为用的理论, 治疗以通里攻下为主,佐以行气化瘀,清热解毒,调畅通便,使气机通畅,以恢复肠道的通降功能。
理气通腑方中以中药木香、川楝子、莱菔子、厚朴下气除胀,炒枳壳、炒枳实、大黄、芒硝荡涤积滞,桃仁、红花、当归、赤芍活血化瘀,清热凉血,润肠通便,既助诸药泻结,又可活血,延胡索行气止痛,芒硝含硫酸钠90%以上,服后形成高渗盐溶液,使肠腔水分增加,刺激肠管蠕动排便。
中药具有广泛的抗菌、抗溃疡作用,能改善肠壁血液循环,降低肠壁血管的通透性。增加肠道平滑肌的收缩,抑杀肠内细菌,增加肠内容物的液体含量,促进肠蠕动的增加,从而解除梗阻。
在治疗过程中,应注意病情变化,随证加减,对高龄体虚,一般情况较差者,应加入扶正温中润下等药物;连续用药3天,症状未缓解但亦未加重者,可让病人休息1~2天,然后再攻下。同时,严密观察病情,如腹痛加重,腹部X线立位片气液平明显增加,则行粘连松解术。
中西医结合治疗粘连性肠梗阻能有效的提高非手术治愈率,降低手术率,缩短病程,疗效显著,减轻了患者的痛苦及经济负担,值得推广。