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中国肠梗阻治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗粘连性肠梗阻

中西医结合治疗粘连性肠梗阻

疗法提供:无锡市中医院 张嫣

治疗方法:

西医治疗:

主要采用西医常规治疗,禁食,胃肠减压负压引流并记量,维持营养及水电解质平衡,应用抗生素抗感染治疗。

中医治疗:

以理气通腑中药组成:广木香6g,川楝子10g,炒莱菔子30g,炒枳壳6g,炒枳实10g,当归10g, 赤芍10g,厚朴3g,大黄10g,桃仁10g,红花6g,延胡索20g,芒硝10g(冲服)。

加减法:兼见发热,腹胀拒按,舌红苔黄,脉弦数,可加入红藤30g,败酱草30g,黄连3g,地丁草15g;恶心呕吐者,或加入砂仁3g,淡竹茹10g,半夏10g。

用法:每日1剂,每剂煎2次,浓煎成100ml,由胃管注入,注入后夹管2小时,停止负压吸引。每日2次,间隔6小时后重复1次。    

本病中医称之为“关格”或“肠结”,并认为“肠为传化之腑”,其生理特点为泻而不藏,动而不静,降而不升,实而不满。治以通、降、下行为顺。多因寒热失调,饮食不节,过劳伤力,情志不舒等因素,使肠腑气机不和,血行瘀阻,传导失司,痞塞不通而为病,不通则痛,气滞则闭,气聚则胀,气逆则呕,故而痛、呕、胀、闭,舌质红苔薄白,脉弦。

以非手术治疗为首选。根据六腑以通为用的理论, 治疗以通里攻下为主,佐以行气化瘀,清热解毒,调畅通便,使气机通畅,以恢复肠道的通降功能。

理气通腑方中以中药木香、川楝子、莱菔子、厚朴下气除胀,炒枳壳、炒枳实、大黄、芒硝荡涤积滞,桃仁、红花、当归、赤芍活血化瘀,清热凉血,润肠通便,既助诸药泻结,又可活血,延胡索行气止痛,芒硝含硫酸钠90%以上,服后形成高渗盐溶液,使肠腔水分增加,刺激肠管蠕动排便。

中药具有广泛的抗菌、抗溃疡作用,能改善肠壁血液循环,降低肠壁血管的通透性。增加肠道平滑肌的收缩,抑杀肠内细菌,增加肠内容物的液体含量,促进肠蠕动的增加,从而解除梗阻。

在治疗过程中,应注意病情变化,随证加减,对高龄体虚,一般情况较差者,应加入扶正温中润下等药物;连续用药3天,症状未缓解但亦未加重者,可让病人休息1~2天,然后再攻下。同时,严密观察病情,如腹痛加重,腹部X线立位片气液平明显增加,则行粘连松解术。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻能有效的提高非手术治愈率,降低手术率,缩短病程,疗效显著,减轻了患者的痛苦及经济负担,值得推广。

     
上一条疗法:承气逐瘀解粘汤治疗术后粘连性肠梗阻
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上海就医 专家指南
治疗肠梗阻的专家
樊友本 副主任医师,副教授
擅长: 对普外科范围的急腹症、肠梗阻、胃肠、乳腺、血管等常见病、多发病诊治经验较为丰富。
单位: 上海市第六人民医院
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