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中国肠梗阻治疗网中西医结合治疗方法大承气汤加味治疗麻痹性肠梗阻

大承气汤加味治疗麻痹性肠梗阻

疗法提供:北京丰台医院中医科 周丽君

治疗方法:

西医基础治疗:胃肠减压、补液、纠正酸碱平衡失调,抗感染、灌肠等方法。 

中医治疗:大承气汤加味。方药如下:生大黄15~20 g(后下),芒硝10 g(后下),厚朴12 g,枳实10 g,瓜蒌20 g,桃仁10~15 g,赤芍15~20 g,生白术30 g。

老年中气虚弱者可再加黄芪20~30 g。每剂水煎成200 ml,60 ml/次,2 小时服用1次,胃管入,至排气排便。

肠梗阻属中医“肠结”、“关格”范畴。主症为痛、吐、胀、闭,属急重证。中医认为肠梗阻形成原因有气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、积食、虫结等,基本病机为不通则痛。

临床多见实、热证,气机通降失常,气机闭阻。治宜通腑泻热,急下存阴,使脾胃大肠升降传导功能复常,气血津液代谢逐渐恢复。中药与西医基础治疗并用疗效显著。大承气汤通腑泻热,急下存阴,攻下颇峻,不但有促排作用,且有灭吐之效。

生大黄苦寒,泻热通便,荡涤肠胃,后下气锐先行,又有活血化瘀之功。芒硝泻热软坚润燥,助大黄破除积结,推陈出新;厚朴、枳实行气散结,削痞除满,助大黄加速积滞排泄。赤芍清热凉血,活血化瘀。

桃仁破血祛瘀,软坚散结,润肠通便,瓜蒌清热化痰,下气宽胸,润肠通便,取肺与大肠相表里之功。生白术健脾助运,理气化湿,润肠通便。 

生大黄后下有明显促进肠蠕动及排便功能。枳实对胃肠肌有兴奋作用,并增加胃肠收缩节律,增大肠鸣音冲幅,加强肠蠕动。赤芍可促进肠管微循环、提高免疫力、促进排便。桃仁有改善肠道微循环,促进炎症消除的作用。

白术可兴奋受肾上腺素抑制的肠管,使异常活动的肠管恢复到正常状态。 大承气汤加味,通腑泻热,活血化瘀,改善肠道循环,增强免疫力,改善胃肠功能,可解除麻痹性肠梗阻。





     
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治疗肠梗阻的专家
樊友本 副主任医师,副教授
擅长: 对普外科范围的急腹症、肠梗阻、胃肠、乳腺、血管等常见病、多发病诊治经验较为丰富。
单位: 上海市第六人民医院
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