治疗方法:
西医基础治疗:胃肠减压、补液、纠正酸碱平衡失调,抗感染、灌肠等方法。
中医治疗:大承气汤加味。方药如下:生大黄15~20 g(后下),芒硝10 g(后下),厚朴12 g,枳实10 g,瓜蒌20 g,桃仁10~15 g,赤芍15~20 g,生白术30 g。
老年中气虚弱者可再加黄芪20~30 g。每剂水煎成200 ml,60 ml/次,2 小时服用1次,胃管入,至排气排便。
肠梗阻属中医“肠结”、“关格”范畴。主症为痛、吐、胀、闭,属急重证。中医认为肠梗阻形成原因有气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、积食、虫结等,基本病机为不通则痛。
临床多见实、热证,气机通降失常,气机闭阻。治宜通腑泻热,急下存阴,使脾胃大肠升降传导功能复常,气血津液代谢逐渐恢复。中药与西医基础治疗并用疗效显著。大承气汤通腑泻热,急下存阴,攻下颇峻,不但有促排作用,且有灭吐之效。
生大黄苦寒,泻热通便,荡涤肠胃,后下气锐先行,又有活血化瘀之功。芒硝泻热软坚润燥,助大黄破除积结,推陈出新;厚朴、枳实行气散结,削痞除满,助大黄加速积滞排泄。赤芍清热凉血,活血化瘀。
桃仁破血祛瘀,软坚散结,润肠通便,瓜蒌清热化痰,下气宽胸,润肠通便,取肺与大肠相表里之功。生白术健脾助运,理气化湿,润肠通便。
生大黄后下有明显促进肠蠕动及排便功能。枳实对胃肠肌有兴奋作用,并增加胃肠收缩节律,增大肠鸣音冲幅,加强肠蠕动。赤芍可促进肠管微循环、提高免疫力、促进排便。桃仁有改善肠道微循环,促进炎症消除的作用。
白术可兴奋受肾上腺素抑制的肠管,使异常活动的肠管恢复到正常状态。 大承气汤加味,通腑泻热,活血化瘀,改善肠道循环,增强免疫力,改善胃肠功能,可解除麻痹性肠梗阻。