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中国肠梗阻治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗粘连性肠梗阻

中西医结合治疗粘连性肠梗阻

疗法提供:宁夏彭阳县医院 袁卉屏 王东

治疗方法:

一般治疗:①禁止饮食饮水。②胃肠减压:持续减压非常重要,可以减轻肠腔过度膨胀,有利于肠壁血液循环的恢复,减少肠麻痹的发生。

③纠正水和电解质失衡:采用静脉补液,可迅速纠正水、电解质、酸碱失衡。④抗生素应用:由于梗阻后肠道环境发生变化,血运障碍,肠道防御屏障破坏,极易发生肠道及血液感染,应常规应用抗生素预防感染。

⑤保留灌肠:可迅速排除肠道积滞,减轻肠道负荷。⑥酌情给予止痛药、解痉药:此类药物应慎用,以免掩盖症状,延误病情。 

中医中药治疗:肠梗阻由于肠腔部分或全部不通,气血运行受阻,治当通里攻下为主,行气止痛、活血化瘀为辅。以此为原则,我们采用中药治疗。

方剂为:厚朴12g,枳实12g,莱菔子(炒)12g,木香10g,乌药10g,青皮10g,当归15g,赤芍15g,桃仁6g,红花6g,丹皮6g,延胡素6g,大黄(后下)10g,芒硝(冲服)6g。

呕吐重者加姜半夏、竹茹;发热者加金银花、黄芩。水煎,由胃管注入,每日1剂。亦可药液保留灌肠。 

针灸疗法:主穴:合谷、天枢、足三里。配穴:大肠俞、三阴交。呕吐较重者,可加上脘、中脘、曲池。

粘连性肠梗阻占各种类型肠梗阻的40%左右。肠梗阻属于祖国医学的“关格”、“肠结”范畴。凡因饮食不节,虫疾内扰,内虚外寒,脾湿积滞,阳明热结,气滞瘀阻,饮停肠间,均可发为“关格”,出现痛、呕、胀、闭等症状。

肠粘连、粘连带多是由于腹部手术、炎症、创伤、出血、异物刺激等原因引起。采用通里攻下,行气合血之法,可取得良好效果。自拟粘连松解汤以通里攻下为主,厚朴消气散壅,枳实破气散结,大黄攻积泻热,芒硝润燥软结。

“气行则血行”,行气合血化瘀药物则能改善肠道血运,增强通里攻下作用。再配合针灸穴位刺激,加强肠道蠕动,辅以西医一般治疗,相辅相成,痛、呕、胀、闭诸症皆除,效果满意。腹膜炎体征不明显者,可采用中西医结合疗法保守治疗,症状多能缓解。

攻邪不可太过,以防伤阴。亦应密切观察病情,保守治疗48小时后症状仍无缓解,出现腹膜炎症状者,或治疗过程中腹痛无缓解或进行性加重,甚至出现休克者,应及时手术治疗。 

粘连性肠梗阻是外科处理中的难题,尚无理想治疗方法,因此预防粘连形成十分重要。在行腹腔手术时,止血不彻底,肠管暴露过久,手套上滑石粉等异物带入腹腔,腹膜撕裂、缺损,大块组织结扎,腹腔引流放置等均为促成粘连的因素,应予预防。

     
上一条疗法:大承气汤加味治疗麻痹性肠梗阻
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上海就医 专家指南
治疗肠梗阻的专家
樊友本 副主任医师,副教授
擅长: 对普外科范围的急腹症、肠梗阻、胃肠、乳腺、血管等常见病、多发病诊治经验较为丰富。
单位: 上海市第六人民医院
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